Hepatitis C Update 2010

Exakte Daten zur Inzidenz und Prävalenz der Hepatitis C in der Schweiz fehlen leider. Schätzungsweise 50000–70000 Personen (0,7–1% der Bevölkerung) sind mit HCV infiziert, d.h. etwa dreimal mehr als mit HIV. Zwei Drittel haben sich durch i.v.-Drogenkonsum angesteckt. Die HIV-Präventionsmassnahmen der 1980er und 1990er Jahre hatten auf die HCV-Transmission zunächst nur einen ungenügenden Effekt. Erst mit dem Propagieren der Safer-use-Regeln (keine gemeinsame Benutzung von Spritzutensilien: Spritze, Nadel, Filter, Löffel, Wasser ...) gingen die jährlichen Neumeldungen zurück (von 2200 im Jahr 2004 auf ca. 1600 im Jahr 2007, seither stabil [2]). Die gemeldeten Neudiagnosen spiegeln das aktuelle Infektionsgeschehen jedoch nur teilweise wider, da sie auch bisher nicht diagnostizierte chronische HCV-Infektionen beinhalten. Die Zahl der tatsächlichen Neuinfektionen dürfte ca. 500–1000/Jahr betragen. Aufgrund der mehrheitlich langsamen Krankheitsprogression ist trotz derzeit abnehmender Inzidenz in den nächsten Jahren noch mit einer Zunahme HCVbedingter Spätfolgen zu rechnen – dies umso mehr, weil i.v.-Drogenkonsumenten und HIV-Koinfizierte dank Drogensubstitutionsprogrammen bzw. HAART länger überleben. Bereits heute stellt die HCV-assoziierte Zirrhose die häufigste Indikation für eine Lebertransplantation dar (Transplantationskosten: CHF 120000; HCV-Therapiekosten: CHF 15000–20000). In der Schweiz werden jährlich insgesamt ca. 100 Lebertransplantationen durchgeführt (weitere 250 Patienten auf der Warteliste) [2].