Wie die Made im Speck ƒ

Ein 56-jähriger Mann wurde durch den Hausarzt wegen einer seit zwei Wochen progredienten Schwellung am linken Nasenflügel zugewiesen. Klinisch war eine Furunkulose der Haut vorhanden, wobei die Entität unklar war. Der weitere Hautstatus und die hautnahen Lymphknoten zeigten sich unauffällig. Anamnestisch liessen sich keine Fieberschübe erheben. Blutbild und CRP waren im Normbereich. Anamnestisch war er vor zwölf Wochen aus Costa Rica zurückgekehrt. Ein Insektenoder anderweitiger Stich wurde nicht bemerkt. Er hatte jedoch manchmal das Gefühl, es «kribbele» unter der Haut. Unter antibiotischer Abschirmung (Co-Amoxicillin) entschloss ich mich zu einem chirurgischen Prozedere. Der ca. 3 cm grosse Tumor befand sich in der Nähe der Vena angularis, und aufgrund der unsicheren Tiefe entschieden wir uns, die Operation in Allgemeinanästhesie durchzuführen. Es wurde eine spindelförmige Inzision der Haut durchgeführt (Abb. 1 x), wobei eine Insektenlarve freipräpariert und entfernt wurde (Abb. 2 x). Mit einem plötzlichen Aufschrei machte mich die Operationsassistentin darauf aufmerksam, dass das «Tierchen» noch lebe. Die Wunde war ohne Zeichen einer Eiteransammlung und wurde primär unter Einlage einer EasyFlow-Drainage verschlossen, Co-Amoxicillin wurde weiter gegeben. Nach Kontaktaufnahme mit dem Zentrum für Reisemedizin der Universität Zürich wurde die Diagnose einer kutanen Myiasis, hervorgerufen durch Dermatobia hominis, gestellt. Der weitere klinische Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Die Wunde heilte primär ab, die Fäden konnten nach einer Woche postoperativ entfernt werden.