Echo-Doppler artériel temporal dans lartérite gigantocellulaire

Une patiente de 76 ans présente une baisse de l’acuité visuelle gauche depuis 3 jours accompagnée de céphalées et d’une baisse de l’état général. L’examen du fond d’œil montre des signes d’ischémie du nerf optique gauche. La vitesse de sédimentation s’élève à 115 mm/h. Un examen par écho-Doppler artériel montre une perméabilité des artères carotides et vertébrales. L’artère ophtalmique gauche n’est pas visualisée. Les flux des artères angulaires de l’œil et infra-orbitaires sont inversés à gauche, suggérant une suppléance des branches de la carotide externe vers l’orbite. L’examen de la paroi de l’artère temporale gauche par écho-Doppler montre un épaississement de la média (signe du halo) (fig. 1 x) et le rameau frontal gauche est occlus. Devant ces signes typiques d’artérite temporale gigantocellulaire (maladie de Horton), une corticothérapie intraveineuse est débutée immédiatement. Bien que l’artère ophtalmique n’ait pas été visualisée à l’écho-Doppler, une biopsie de l’artère temporale, limitée par prudence au rameau frontal occlus, est effectuée et confirme le diagnostic d’artérite gigantocellulaire.