Provokation? Weisheit? Beides zugleich!

Medscape (www.medscape.com) ist ein interessantes Me dizinportal, das zwar von der Industrie gesponsert wird, auf dem man aber dennoch erfreulich freier Rede be gegnen kann. George D. Lundberg, der in den USA sehr angesehene ehemalige Chefredaktor des JAMA und heu tige Leiter des Lundberg Institute (an dem auch Jérôme Kassirer arbeitet, der ehemalige Chefredaktor des New England Journal of Medicine), zündete in diesem Portal einen wahren Sprengsatz mit seinem letzten Beitrag «Sieben Wege, die Kosten im Gesundheitswesen zu senken – sofort!» [1]. Die sieben Bereiche, in denen die verglichenen Effizienzmassnahmen ansetzen, sind, in aller Kürze, die folgenden: 1. Bei sehr vielen Patienten muss eine intensive medika mentöse Therapie den koronaren Bypass ersetzen. 2. Gleiches gilt für Angioplastien und Stentimplanta tionen. 3. Schluss mit den systematischen PSAVorsorgeunter suchungen, die zu unnützen radikalen Prostatekto mien führen. 4. Systematische Mammographien ohne klinische Indi kation müssen bei Frauen unter 50 Jahren aufhören, bei Frauen über 50 stark eingeschränkt werden, da die Wirksamkeit dieser Massnahme nicht nachge wiesen ist und die Anwendung sogar gesundheits schädlich sein kann. 5. Der Einsatz von CT und MR ist in den meisten klini schen Situationen unnütz. 6. Onkologen müssen aufhören, Chemotherapeutika an Patienten mit multipel metastasierenden Tumoren zu verabreichen. 7. Die unnütze Verlängerung der Qualen von Patienten am Ende ihres Lebens durch Institutionen und Ärzte aus Streben nach Ansehen und aus (falscher) Hoff nung ist nicht mehr tragbar (wenn auch verbreitet).