Behandlungspfade in der Medizin

Das Ziel ist – aus ökonomischerSicht formuliert –, mit den eingesetzten Mitteln einen maximalen Nutzen, also möglichst viel Gesundheit, zu erwirtschaften. Behandlungspfade definieren einen Prozess, der den gesamten Behandlungsablauf abbildet: So wird für die Behandlung des akuten Schlaganfalls festgelegt, wie Patienten, die sich für eine Thrombolyse eignen, bereits von der Sanität oder dem Hausarzt angemeldet werden, welches Behandlungsteam involviert ist und wie eine standardisierte Bildgebung vor der Lysetherapie erfolgt. Es werden Kriterien festgelegt, wie lange ein Patient auf der Intensivstation oder der Stroke Unit überwacht werden muss, wie und durch wen die Weiterbetreuung auf der Abteilung erfolgt und wann der Patient in die Rehabilitation verlegt werden kann. Durch dieses standardisierte Vorgehen können Qualitätskriterien wie die «door-to-needle»-Zeit oder die Hospitalisationsdauer gemessen werden. Ausserdem werden durch eine verbesserte Koordination der Behandlungsabläufe Redundanzen vor allem an den Schnittstellen der medizinischen Behandlung (Praxis– Notfallstation–Intensivstation–Abteilung–Rehabilitation–Praxis) vermieden. Diese Strukturierung komplexer Abklärungsund Behandlungswege innerhalb eines Spitals ermöglicht es, Prozesse zu optimieren, eine Kosten-, Ergebnisund Leistungstransparenz zu ermöglichen und vorhandene Leistungsund Kostensenkungspotentiale auszuschöpfen. Zudem wird der Weg für die bereits beschlossene Einführung der «Diagnosis Related Groups» (DRGs) vorbereitet. Solche Abläufe sollten idealerweise auch die ambulante Betreuung (Präund Posthospitalisation) abbilden (shared DRGs).