Refluxsymptomatik bei Anorexia nervosa: überraschende Ursache

Eine 31-jährige Patientin mit einer bekannten bulimischen Form der Anorexia nervosa und einer Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ (Erstdiagnose 1995) stellte sich mit einer neu aufgetretenen Refluxsymptomatik auf unserer Notfallstation vor. Im Status fanden sich eine leichte Druckdolenz im Epigastrium, eine gereizte Rachenschleimhaut und die auffällige Anorexie mit einem BMI von 16 kg/m2. Aus der Zuweisung und der weiteren Anamnese ging hervor, dass die Patientin regelmässig Erbrechen provozierte. Am Vorabend des Eintrittstages verschluckte sie bei diesem Manöver eine Zahnbürste. Eine Kontrastmittel-Passage des Ösophagus und Magens machte das Corpus delicti sichtbar (Abb. 1 x). Die Zahnbürste konnte gastroskopisch in Voll-