Infektiologie: Gruppe B Streptokokken beim Erwachsenen ein wachsendes Problem

Ein Vergleich der Daten aus den erwähnten drei Ländern ist schwierig, da u.a. das Studiendesign und die Prävalenz von Komorbiditäten unterschiedlich sind. Dennoch zeigen alle drei Studien, dass die Inzidenz bei Erwachsenen, insbesondere bei älteren Personen, zunimmt. In der Folge wird die Epidemiologie für die drei Länder gesondert vorgestellt. USA [3]: Durch ein staatlich organisiertes Netzwerk (active bacterial core surveillance) können eine Vielzahl von Institutionen neue Fälle von invasiven GBS-Infektionen an die amerikanische Gesundheitsbehörde (CDC) melden. In der Periode von 1995 bis 2005 wurden insgesamt 14573 Fälle erfasst; die Letalität betrug fast 10% (n = 1348). Über 80% der invasiven GBS-Fälle (n = 11663) betrafen Personen, die älter als 15 Jahre und nicht schwanger waren. Die Inzidenz in dieser Population stieg während der Untersuchungsperiode von 6,0 (1999) auf 7,9 (2005) pro 1 Einwohner signifikant (p<0,001) an. Bei älteren Personen (0 65 Jahre) stieg die Inzidenz gar von 21,5 auf 26,0 pro 1 Einwohner. Ebenso war die Letalität in dieser Subgruppe mit 13% am höchsten. Norwegen [5]: Die Inzidenz in Europa ist deutlich tiefer als diejenige in den USA, zeigt jedoch einen ähnlichen Verlauf bei Erwachsenen. Von 1996 bis 2006 wurden 1403 invasive GBS-Fälle dem norwegischen Gesundheitsamt gemeldet (Norwegian System for Communicable Diseases). Knapp 70% der Fälle betrafen Erwachsene und Kinder (>1 Jahr). Die Inzidenz bei Adulten (>19 Jahre) stieg von 1,34 (1996–1998) auf 3,1 (1999–2006) pro 1 Einwohner. Auch in dieser Untersuchung wurde der höchste Anstieg bei älteren Personen (>70 Jahre) notiert: Diese stieg von 3,9 auf 9,15 pro 1 Einwohner (p<0,001). Japan [6]: In einer retrospektiven Analyse eines tertiären Zentrums (>9000 Zuweisungen pro Jahr) wurden zwischen 1998 und 2007 total 58 Fälle von invasiven GBS-Infektionen erfasst; in 52 Fällen (90%) war das Alter der Patienten ESBL, cMRSA, PVL, Daptomycin, Maraviroc und andere Themen füllten im vergangenen Jahr die Schlagzeilen von infektiologischen Fachzeitschriften. Neben diesen heiss diskutierten Problemen und Substanzen erschienen mehrere Arbeiten über invasive Gruppe-B-Strepto kokken (GBS) beim Erwachsenen. Diese diskreteren, aber nicht minder wichtigen Arbeiten bestätigten die Beobachtung im klinischen Alltag, nämlich dass nicht ausschliesslich Neugeborene und schwangere Frauen an invasiven GBS-Infek tionen leiden, sondern vermehrt auch «nichtschwangere» Erwachsene. Es zeigte sich, dass insbesondere Diabetiker, Immunsupprimierte und ältere Personen ein erhöhtes Risiko tragen. Da diese Population in unserer Bevölkerung stets wächst, ist es auch für den Grundversorger wichtig, Kenntnisse über GBS, ihre epidemiologischen Besonderheiten und die Krankheitsbilder zu haben.