Valproat-induzierte Osteopenie

Es erfolgte die Selbstzuweisung eines 29jährigen Patienten, nachdem er aus dem Schlaf heraus mit massivsten Schmerzen im Bereich der LWS erwachte. Eine Ausstrahlung der Rückenschmerzen wurde verneint, ebenso ein Trauma oder eine Mehrbelastung im Rahmen seiner Tätigkeit als Lagerist. Wegen einer kongenitalen Epilepsie (generalisierte tonisch-klonische Krampfanfälle) stand der Patient seit etwa zehn Jahren unter einer Valproattherapie (Depakine chrono® 1000 mg 2x1) und war seit 1998 anfallsfrei. Ein Krampfanfall wurde sowohl vom Patienten als auch von seiner Ehefrau (die einen leichten Schlaf hat und die das Bild eines generalisierten Anfalles bei ihrem Mann kennt) verneint. Indirekte Hinweise wie postiktale Verwirrung, Zungenbiss, Einnässen oder Einkoten lagen anamnestisch nicht vor. Die übrige persönliche Anamnese war bland und ohne Hinweise auf einen systemischen Prozess wie Fieber oder Gewichtsverlust. Bei Spitaleintritt zeigte der Patient eine deutliche, schmerzbedingt kyphotische Schonhaltung, klinisch eine diffuse Druckdolenz im Bereich L2 und L3. Motorische/sensible Ausfälle, Miktionsoder Defäkationsstörungen fanden sich nicht. In der konventionell-radiologischen Übersichts aufnahme der LWS zeigte sich überraschender weise ein frischer Deckplatteneinbruchund Abbruch der Vorderkante LWK 2, sowie ein frischer Deckplatteneinbruch LWK 3 (Abb. 1 x). Die anschliessende CT bestätigte die oben beschriebenen Befunde, mit unwesentlicher Rarefizierung der Spongiosastruktur, und ohne Osteolysen. Die bei Eintritt durchgeführte Labordiagnostik blieb unauffällig, (insbesondere Kalzium, Phosphat, Alkalische Phosphatase, Kreatinin waren normwertig), der Valproatspiegel lag im Normbereich, es bestand keine Anämie. Die Suche nach Summary Valproate-induced osteopenia