Eine mediastinale Raumforderung, die nach der Bronchoskopie (fast) verschwand

rakalen Druckgefühls hospitalisiert. Die CT des Thorax zeigt eine zystische Raumforderung infrakarinär mit Einengung des Bronchus intermedius rechts (Abb. 1 x). Bronchoskopisch findet sich eine Einengung des rechten Bronchialbaumes. Nach der Untersuchung hustet der Patient und sagt plötzlich, der thorakale Druck sei verschwunden. Ein konventionelles Bild zeigt, dass die Masse verschwunden ist. Eine CT nach sieben Wochen zeigt bei einem asymptomatischen Patienten noch ein infrakarinäres Weichteilplus, das etwa einem Drittel der ursprünglichen Zyste entspricht (Abb. 2x). Man entschliesst sich für ein abwartendes Verhalten. Bronchogene Zysten stammen aus abnormen, embryonalen Teilungen des Trachealbaumes. Sie stehen in enger Beziehung zu Trachea und Bronchien. Meist liegen die Zysten im Mediastinum und viel seltener intrapulmonal. Am häufigsten sind sie asymptomatisch und werden auf dem Thoraxbild als Zufallsbefund gesehen. Seltener führen sie durch Kompression umliegender Strukturen zu Symptomen. Eine direkte Verbindung ins Bronchialsystem ist die Ausnahme. Die Resektion ist die Therapie der Wahl [1, 2]. Aussergewöhnlich bei unserem Patienten ist die Tatsache, dass es bereits im Alter von 17 und 37 Jahren zu einer spontanen Ruptur einer bronchialen Zyste kam. Da keine grosse Sputummenge auftrat, postulieren wir eine Entleerung ins Mediastinum. coup d’Œil Forum Med Suisse 2008;8(8):153