Sterilität/Infertilität Ursachen und Abklärung

Der unerfüllte Kinderwunsch, eine von der WHO anerkannte Krankheit, ist ein zunehmendes Problem in unserer Gesellschaft. Dies ist in erster Linie darauf zurückzuführen, dass der Kinderwunsch in ein immer höheres Lebensalter verschoben wird. Die Frage, ob dabei auch Spermiogrammveränderungen eine Rolle spielen, ist zwar medienwirksam, wird aber in der Fachliteratur sehr kontrovers diskutiert. In den letzten Jahrzehnten hat sich der Erfolg von Sterilitätsbehandlungen massiv verbessert. Während sich die Schwangerschaftsraten in den 80er Jahren des letzten Jahrhunderts beispielsweise bei der In-Vitro-Fertilisationsbehandlung (IVF) noch im tiefen einstelligen Prozentbereich bewegten, kann heute an den guten Schweizer Zentren nachweisbar zwei von drei Paaren der Kinderwunsch erfüllt werden. Damit können sich diese Kliniken mit den Resultaten der besten europäischen Zentren messen. Und dies, obschon sich die Reproduktionsmedizin in der Schweiz einem der weltweit restriktivsten Gesetze, dem Fortpflanzungsmedizingesetz, unterwerfen muss. Vor der Indikationsstellung einer Kinderwunschbehandlung muss eine sorgfältige, gelegentlich zeitaufwendige Abklärung durchgeführt werden. Nur dies erlaubt, diejenige Behandlung zu eruieren, welche die besten Aussichten auf Erfolg verspricht bei gleichzeitig geringstem Risiko für Mutter und Kind. Das Vorgehen bei der Abklärung der Sterilität/ Infertilitäthat sichinden letztenJahrenverändert. Sie wurde nicht komplexer, sondern einfacher und strukturierter, so dass die Primärabklärung ohne weiteres vom gynäkologischen Grundversorger durchgeführt werden kann. Nachfolgend wird der aktuelle Wissenstand bezüglich Ursachen und Abklärung einer Sterilität/Infertilität beschrieben.