«Pay for performance» - Neurorehabilitation - Masern - «drug eluting stents» - Prinzip oder Evidenz? - Assoziation?

«Pay for performance» dürfte in den USA die «Bezahlung für Service» ablösen. Medicare und Medicaid sind die Protagonisten, und sie sind unter Druck. Mehr als die Hälfte der HMOs in 41 Metropolitan Areas haben sich bereits für «pay für performance» entschieden. Andere äussern Bedenken: Was ist das Ziel? Qualität oder Effizienz, lies: Reduktion der Kosten? Was wird gemessen? Pap-Abstriche oder Tabakkonsum? Bei alternden Patienten? Wie sieht die Durchsetzung aus? Die «Belohnung»? Wer wird noch «echte» Kranke, Schwierige, Alte übernehmen? Und wie steht’s mit der Moral der Ärzte? Wie mit dem Altruismus, den die zunehmende Kommerzialisierung bedroht? Unvermeidlich? – Fisher ES. Paying for performance – risks and recommendations / Rosenthal MB, et al. Pay for performance in commercial MHOs. N Engl J Med. 2006;355:1845–7 / 1895–02.