Onkologische Notfallsituationen: eine Auswahl

Krebspatienten stellen sowohl wegen ihres Grundleidens als auch bezuglich der Behandlung eine besonders heikle Patientengruppe dar. Unter einem onkologischen Notfall verstehen wir eine klinische Situation, die aufgrund eines Krebsleidens oder dessen Behandlung entstanden ist und ein rasches Eingreifen erfordert, weil sonst irreversible Schaden oder der Tod zu befurchten sind. Solche Falle sind zwar eher selten, konnen aber sowohl Grundversorgern als auch spezialisierten Onkologen oder Notfallarzten begegnen. Bei der Behandlung eines onkologischen Notfalls mussen – wie bei jedem medizinischen Notfall – stets die gesamte onkologische Situation (Art des Krebsleidens, bisherige Therapien), aber auch die Einstellung und die Wunsche des Patienten im Auge behalten werden. Es ist manchmal durchaus sinnvoll, die allgemeine Prognose des Grundleidens bei der Festlegung des weiteren Vorgehens in Rechnung zu stellen; keinesfalls durfen sich aber Massnahmen deswegen verzogern, denn es ist oftmals schwierig, die individuelle Prognose eines Patienten abzuschatzen. In vielen Notfallsituationen, etwa bei einer Atemwegobstruktion, einer massiven Hamoptyse oder einem thromboembolischen Geschehen, ist die Diagnose ziemlich eindeutig. Es gibt aber auch zahlreiche Falle, in denen die Diagnosestellung schwieriger ist und erhebliche Risiken fur die Lebensqualitat des Patienten auf dem Spiel stehen. Einige dieser Situationen, bei denen die Gefahr besteht, dass sie zu spat erkannt und behandelt werden, mochten wir im folgenden naher betrachten, namlich die Ruckenmarkkompression, die Hyperkalzamie, die Hirndrucksymptomatik, das Vena-cava-superior-Syndrom sowie die Herztamponade.