Bortezomib (Velcade®) - ein neues Wirkungsprinzip in der Behandlung des multiplen Myeloms

Das multiple Myelom (MM) ist eine Erkrankung der Plasmazellen und gehört zu den lymphoproliferativen Erkrankungen der B-Lymphozyten. Die maligne Proliferation eines primär einzelnen Plasmazellkons geht mit der Produktion eines monoklonalen Immunglobulins (M-Gradient) einher. Die Vermehrung von Plasmazellen im Knochenmark ist oft verbunden mit einer mehr oder weniger ausgedehnten Knochendestruktion, die sich als umschriebene Osteolysen oder als eine diffuse Osteopenie, z.T. kombiniert mit pathologischen Frakturen, manifestiert. In der Schweiz werden 350 bis 400 Patienten jährlich mit einem multiplen Myelom diagnostiziert [1]. Der Häufigkeitsgipfel liegt zwischen dem 6. und 7. Lebensjahrzehnt, wobei ca. 10% der Patienten jünger als 50 Jahre beziehungsweise 2% jünger als 40 Jahre sind. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen und die Inzidenz in der schwarzen Bevölkerung in den USA ist fast doppelt so hoch wie bei den Weissen [1]. Ob die Inzidenz in den letzen Jahren effektiv zugenommen hat, oder Folge einer besseren medizinischen Diagnostik ist, bleibt unklar. Die Mehrzahl der Patienten mit multiplem Myelom ist zum Zeitpunkt der Diagnose symptomatisch und benötigt eine Therapie. Verschiedene Chemotherapien sind aktiv beim multiplen Myelom, führen jedoch selten zu einer kompletten Tumorrückbildung. Auch sind wegen des relativ hohen durchschnittlichen Alters der Betroffenen aggressive Chemotherapien, z.B. in Kombination mit einer autologen Knochenmarkbeziehungsweise Stammzelltransplantation, bei der Mehrzahl der Patienten nicht möglich. Umso Bortezomib (Velcade®) – ein neues Wirkungsprinzip in der Behandlung des multiplen Myeloms