Die Rache des Thunfisches: Scombroid und andere marine Toxine

Ein Ehepaar präsentierte sich wegen Urtikaria, Nausea und Abdominalkrämpfen auf der Notfallstation. Die Symptome waren 15 Minuten nach Verzehr von gebratenem frischem Thunfisch aufgetreten. Bei der Patientin handelte es sich um eine 51jährige bis anhin gesunde Frau ohne relevante Vorerkrankungen. Bereits während der Mahlzeit hatte sie enoralen Juckreiz verspürt. Dazu gesellten sich nach 15 Minuten Dysphagiebeschwerden, ein allgemeines Hitzegefühl, Palpitationen, Kopfschmerzen und heftiger Schwindel. Bei Aufnahme wies die Patientin ein stammbetontes urtikarielles Exanthem sowie eine Rötung in Gesicht und am Oberkörper auf. Der Blutdruck betrug 115/60 mm Hg, der Puls 110/min. Die Lungenauskultation war unauffällig. Es fanden sich lebhafte Darmgeräusche. Die gleiche Beschwerdesymptomatik verspürte ihr 54jähriger Ehemann. Das klinische Zustandsbild besserte prompt nach i.v.-Therapie mit 2 mg Clemastin und 100 mg Prednisolon, so dass das Ehepaar 4 Stunden später in deutlich gebessertem Allgemeinzustand aus dem Spital austreten konnte. In Anbetracht der Tatsache, dass beide Partner gleichzeitig analoge Symptome aufwiesen, war eine allergische Reaktion unwahrscheinlich. Erwartungsgemäss konnten in einer zu einem späteren Zeitpunkt veranlassten allergologischen Abklärung keine Sensibilisierungen auf Fische, Schalenund Weichtiere gefunden werden. Eine lebensmittelchemische Untersuchung des Thunfisches wurde vom Grossverteiler veranlasst, wobei sich ein dreifach über dem zugelassenen Grenzwert liegender Histamingehalt zeigte. Im aktuellen Fall lag das typische Bild einer Scombroid-Fischvergiftung vor.