Sprung ins kalte Wasser - gefolgt von massiven Kopfschmerzen

Kurz nach einem Kopfsprung ins Schwimmbekken eines Hallenbades treten beim 15jährigen Patienten rasch progrediente Kopfschmerzen von bisher unbekannter Stärke auf. Die Schmerzen werden als Druckgefühl beschrieben, sind frontal betont und symmetrisch lokalisiert, die Intensität wird initial auf einer Skala von 1 bis 10 mit 9 eingestuft. Der Schmerz ist begleitet von Übelkeit ohne Erbrechen. Beim Liegen leichte Besserung. Weitere Symptome fehlen. Klinisch fällt ein reduzierter Allgemeinzustand und ein fahles Integument auf. Die Peripherie ist warm, die Vitalzeichen befinden sich ausnahmslos im Normbereich. Der Neurostatus ist vollständig unauffällig. Die Laborparameter (Blutbild, CRP, Elektrolyte, Glukose, Kreatinin und Leberparameter) sind alle normal. Das SchädelMRI ist regelrecht, insbesondere keine Hinweise auf Blutung oder intrakranielle Raumforderung. Die persönliche Anamnese ist bland, Kopfschmerzen waren bisher nie ein Problem. In der Familienanamnese berichtet der Vater, dass er als Adoleszenter zwei Episoden mit stärksten Kopfschmerzen durchgemacht habe, einmal während dem Schwimmen, einmal während einer Radtour. Ansonsten sind Kopfschmerzen in der Familie kein Thema. 1 g Paracetamol p.o. führt zu deutlicher Besserung. Vier Stunden später jedoch erneut Kopfschmerzen, jetzt geringerer Intensität (6/10). Im Verlauf der 24stündigen Hospitalisation unauffällige Überwachung und praktisch vollständiges Abklingen der Beschwerden. Trotz diversen sportlichen Aktivitäten bisher (2 Monate) kein Wiederauftreten.