Praktische Probleme bei älteren Patienten mit Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz beim älteren Patienten unterscheidet sich in wesentlichen Punkten von der Herzinsuffizienz bei jüngeren Kollektiven. Die Ursachen dafür beruhen auf einer unterschiedlichen Pathophysiologie, insbesondere aufgrund «normaler» altersbedingter Veränderungen am Herzen («Altersherz»), einer veränderten Wahrnehmung von Symptomen durch den älteren Patienten und auf einem veränderten Ansprechen des alten Patienten auf verschiedene Medikamente. Dies muss in Diagnostik und Therapie berücksichtigt werden. Dass die Herzinsuffizienz bei der älteren Bevölkerung ein relevantes gesundheitliches und ökonomisches Problem darstellt, unterstreicht die Tatsache, dass circa 10% der über 75jährigen an einer Herzinsuffizienz leiden [1]. Auch führt das Leiden zu vielen Hospitalisationen und hat ohne adäquate Therapie eine Mortalität, die mit derjenigen von bösartigen Tumoren vergleichbar ist. Die heutigen Richtlinien im Management der Herzinsuffizienz basieren zudem auf der Evidenz von Studien, welche fast ausschliesslich bei jüngeren Kollektiven durchgeführt worden sind. Es lohnt sich deshalb, den praktischen Problemen bei älteren Patienten mit Herzinsuffizienz spezielle Aufmerksamkeit zu schenken.