Pathogenese und Therapie der Sepsis

Das Spektrum der Infektionen reicht von der harmlosen, lokal begrenzten Entzundung uber das systemische Entzundungssyndrom (Sepsis) bis zum haufig letalen septischen Schock. Ohne entsprechende Diagnostik und Therapie konnen diese Stadien in rascher Folge kontinuierlich fortschreiten. Die meisten systemischen Symptome werden nicht durch den Erreger selbst, sondern paradoxerweise durch die Immunabwehr des Wirtes verursacht. Die schwere Sepsis und der septische Schock sind lebensbedrohliche Infektionen, welche die wichtigste Todesursache bei Patienten der Intensivstation sind. In Europa sterben jahrlich mehr als 150 000 Patienten an einer schweren Sepsis und in den Vereinigten Staaten mehr als 200 000, was knapp 10% der gesamten Todesfalle entspricht [1]. Die Inzidenz der Sepsis hat in den letzten Jahrzehnten kontinuierlich zugenommen. Dies ist darauf zuruckzufuhren, dass haufigere und invasivere Eingriffe an alteren Patienten mit schwereren Grunderkrankungen durchgefuhrt werden, und dass die Anzahl der immunsupprimierten Patienten zunimmt. Die Mortalitat des septischen Schocks hat sich wahrend der letzten 25 Jahre trotz Verbesserung der lebenserhaltenden Massnahmen nicht wesentlich verbessert. Definitionen