Klinische Präsentation maligner Gliome und therapeutische Optionen

Die klinisch-neurologische Symptomatik kann ausgesprochen vielgestaltig sein, je nach Lokalisation und Dynamik des Tumorwachstums. Zwei Drittel der malignen Gliome liegen supratentoriell. Häufig kommt es bei vorwiegend kortexnahen Hirntumoren zu epileptischen Anfällen. Fokale Anfälle erlauben eine neurologischtopische Zuordnung des Prozesses. Eine postiktale Hemiparese oder Aphasie (Todd-Lähmung) kann klinisch nicht unterscheidbar sein von einer vaskulären Störung. Man spricht auch von einer «transient tumor attack (TTA)» analog zur «transient ischämischen Attacke (TIA) ». Bis zu 50% der Hirntumorpatienten leiden unter Kopfschmerzen. Sind diese einseitig, stimmt die Seite häufig mit der Tumorlage überein. Die Kopfschmerzen nehmen nachts und in den frühen Morgenstunden an Intensität zu. Gesichtsfeldausfälle werden oft lange nicht bemerkt und können zu Selbstund Fremdgefährdung (Strassenverkehr) führen. Bei frontalen Prozessen ist häufig eine Wesensveränderung das Leitsymptom.