Dringender Verdacht auf Tuberkulose

Ein 29jähriger aus Pakistan stammender Mann erlitt bei einem Velounfall eine Thoraxkontusion und wurde ambulant behandelt. In der durchgeführten Thoraxröntgenaufnahme zeigte sich apikal in beiden Oberlappen eine rechtsbetonte Verschattung (Abb. 1). Der inzwischen bereits entlassene Patient wurde zur weiteren Abklärung dieses Befundes aufgeboten. Nachdem ein zweites Thoraxröntgenbild die apikalen Infiltrate bestätigte, wurde er bei dringendem Verdacht auf Tuberkulose hospitalisiert und sofort isoliert. Der klinische Status des Patienten war unauffällig: guter AZ, 180 cm, 76 kg. Anamnestisch hatte er weder Husten noch Auswurf, kein Fieber, kein Nachtschweiss, das Gewicht sei immer stabil geblieben. Der letzte Pakistanaufenthalt lag etwa 8 Monate zurück, schon seit 10 Jahren lebt er in der Schweiz. Die Familienanamnese bezüglich Lungenerkrankungen war unergiebig. Für die Verdachtsdiagnose Tuberkulose sprachen der radiologische Befund sowie die Herkunft aus Pakistan, wo Tbc endemisch ist. Dagegen sprach das Fehlen jeglicher Symptome.