Kurzdauernde Bewusstlosigkeit (Synkopen) Teil 1: Einführung und Abklärungsgang bei Synkopen

Neue Methoden (wie Kipptischtest, implantierbare Langzeit-EKG – Geräte oder die invasive elektrophysiologische Untersuchung des Herzens) haben in den letzten Jahren wesentliche Fortschritte in der Evaluation synkopaler Anfälle gebracht. Die Fülle der Publikationen ist schwierig zu überblicken. Die kürzlich publizierten «Guidelines on Management (Diagnosis and Treatment) of Syncope» im «European Heart Journal» richten sich an den Kardiologen [1]. Einige Jahre zurück liegt die Herausgabe des allgemeinen gültigen Textes Clinical Guidelines Diagnosing Syncope des «American College of Physicians» oder des Sammelhefts Synkope der Therapeutischen Umschau [2, 3]. Der folgende Text richtet sich in erster Linie an Ärzte und Ärztinnen, die in der ambulanten oder stationären Grundversorgung tätig sind. Die für diesen Bereich wesentlichen Erkenntnisse der letzten 3–5 Jahre werden zusammengefasst. Das Hauptgewicht liegt auf der Erstbeurteilung des Patienten, der sich wegen einer neu oder kürzlich aufgetretenen Synkope in ärztliche Behandlung begibt. Differentialdiagnose sowie neuere Daten aus kardiologischen und neurologischen Studien werden soweit dargestellt, wie sie notwendige Grundlage für die Zusammenarbeit zwischen Grundversorger und Spezialisten darstellen. Schwerpunkte sind dabei der Abklärungsgang bei kurzdauernder Bewusstlosigkeit, die vasovagale Synkope, neurologische Aspekte synkopaler Anfälle und Rhythmusstörungen.