Visusverlust und Sehstörung: Allgemeines und akuter Visusverlust

Visusverlust – darum dreht sich letzten Endes die ganze Ophthalmologie, selbst wenn es anfänglich nur um eine Liderkrankung, ein trockenes Auge, einen Exophthalmus oder einen Strabismus geht oder gegangen sein mag. Im folgenden kann es sich aber nur darum handeln, Erkrankungen hervorzuheben, bei welchen den Nichtophthalmologen wichtige Triagefunktionen zukommen. Dabei wird versucht, zuerst einige Leitlinien zu geben, um Visusverlust und Sehstörungen bestimmten Krankheitsbildern zuordnen zu können. Die zu unternehmende Massnahme ist dann sehr homogen: Sie heisst Zuweisung zur augenärztlichen Untersuchung. Unterschiede ergeben sich nur in bezug auf Dringlichkeit! Wir beschränken uns in diesem ersten Teil der Arbeit mit einer ausführlicheren Behandlung auf vier wichtige Erkrankungen mit akutem Visusverlust, für welche sich in der letzten Zeit neue Therapierichtlinien ergeben. Das sind der Verschluss der Zentralarterie der Retina*, die arteriellen Verschlusskrankheiten im Bereiche des Sehnerven* und die Neuritis Nervi optici*. Der später erscheinende, zweite Teil dieser dem Visusverlust gewidmeten Aufsätze wird sich mit langsam auftretenden Sehstörungen befassen, so u.a. mit der Katarakt, dem Primären Offenwinkelglaukom, der altersabhängigen Makuladegeneration, der Netzhautablösung und der chronischen Uveitis. Für Leitlinien bietet sich eine einfache Einteilung an (Tab. 1): 1. Die Sehstörung wird mit Beginn der Erkrankung oder mindestens früh wahrgenommen – dazu gehören vor allem Störungen, bei welchen die Makula und das papillomakuläre Bündel (mit-) betroffen sind oder bei welchen die binokulare Zusammenarbeit zusammenbricht. 2. Der Visusverlust wird spät im Verlauf wahrgenommen und beruht auf Krankheitszuständen, welche vor allem das periphere Visusverlust und Sehstörung Allgemeines und akuter Visusverlust