Odynophagie und Morbus Crohn

Abbildung 2. Sigmabefund, 40 cm ab ano mit ebenfalls landkartenförmigen Ulzerationen und dazwischen normal erscheinendes Epithel im Sinne einer segmentalen Kolitis. Abbildung 1. Proximaler Ösophagus mit landkartenförmigen, teils längsgestellten Ulzerationen und dazwischen normal erscheinendes Plattenepithel. Am Rand der Läsionen zeigte sich eine vermehrte Kontaktblutungstendenz. Eine 80jährige Patientin mit seit sechs Monaten bekannter Crohn-Kolitis beklagt sich neu über Odynophagie. Endoskopisch kommen im proximalen und mittleren Ösophagus landkartenförmige Ulzerationen zur Darstellung (Abb. 1). Diese unterscheiden sich nur unwesentlich von den gleichzeitig erhobenen, koloskopischen Befunden (Abb. 2). Die ÖsophagusBiopsien erbringen den Nachweis einer ausgeprägten, ulzerierenden Ösophagitis mit Granulationsgewebe, allerdings ohne Nachweis pathognomonischer Epitheloidzellgranulome. Da anderweitige Ursachen (medikamentöse, infektiöse und Reflux-Ösophagitis) fehlen, wird die Diagnose einer Crohn-Ösophagitis, aufgrund des endoskopischen Aspektes und der gleichzeitig bestehenden Kolitis, favorisiert. Es wird eine hochdosierte Steroidtherapie (Prednison 50 mg 1/d) in Kombination mit Mesalazin eingeleitet, worunter es rasch zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden kommt. Die nach vier Wochen durchgeführte obere Panendoskopie zeigt eine vollständige Regredienz der ösophagealen Ulzerationen. Die Crohn-Ösophagitis stellt eine seltene Manifestation dieser Erkrankung dar. Sie kann alle ihrer Komplikationen (Stenosierung, Fistulierung, Entwicklung zum Adenokarzinom) auf-