Die Chemotherapie des nicht kleinzelligen Brochuskarzinoms Eine sinnvolle Behandlung?

Im 19. Jahrhundert war das Bronchuskarzinom eine seltene Krankheit, seltener als eine akute myeloische Leukämie. So kann man in den Medizin-Geschichtsbüchern die Worte vom damaligen Chefarzt der medizinischen Klinik in Edinburgh, Dr. John Hughes Benett, nachlesen: «This is the only case of cancer of the lung which I have met with, so I presume the disease rarely attacks this organ in Scotland», und heute ist Schottland weltweit die Region mit der höchsten Bronchuskarzinominzidenz (109/100 000/Jahr). In Nordamerika hat die Bronchuskarzinominzidenz sogar diejenige des Mammakarzinoms bei Frauen übertroffen. Die Zunahme dieser Inzidenz während den letzten Jahrzehnten ist hauptsächlich auf den Nikotinkonsum zurückzuführen. In der Schweiz sterben im Schnitt 7 Patienten täglich an den Folgen eines Bronchuskarzinoms (Bundesamt für Statistik, Dezember 2000, persönliche Mitteilung). Die Prognose ist nach Diagnosestellung in den meisten Fällen sehr schlecht mit einem 1-Jahres-Überleben von 10–20%. Sie hängt vom Ausbreitungsgrad des Tumors, d.h. vom Stadium ab (Stadiumeinteilung siehe Tab. 1). Nachdem bei einem Patienten bronchoskopisch (Histologie) oder mittels Sputumuntersuchungen (Zytologie) ein Bronchuskarzinom diagnostiziert worden ist, wird das Stadium aufgrund weiterer Untersuchungen festgelegt. Diese umfassen eine Computertomographie des Thorax und des Abdomens, eine Skelettszintigraphie, evtl. eine Mediastinoskopie und bei neurologischer Symptomatik eine SchädelCT/MRI-Untersuchung. 70–80% der Patienten gehören zu den inoperablen Stadien IIIB und IV, bei welchen die Therapie einen palliativen Charakter besitzt. Ein kuratives Potential besteht in den Stadien I-IIIA mit 30-60% 3-JahresÜberleben [1]. Behandlung des metastasierenden nicht kleinzelligen Bronchuskarzinoms (NSCLC) im Stadium IV