Ursachen und Pathogenese des akuten Nierenversagens

Das akute Nierenversagen (ANV) führt trotz grossen therapeutischen Fortschritten, insbesondere im Bereich der maschinellen Nierenersatzverfahren, immer noch in einem hohen Prozentsatz zum Tod. Dies gilt insbesondere für Patienten, welche ein Multiorganversagen aufweisen und intensivmedizinischer Therapie bedürfen. Obschon man die pathogenetischen Mechanismen des ANV zunehmend besser versteht, beschränkt sich dessen Behandlung auch im Jahre 2000 weitgehend auf symptomatische Massnahmen zur Begrenzung der Niereninsuffizienz, die Therapie der auslösenden Ursachen und die maschinelle Überbrückung des meist nur temporären Funktionsausfalls der Nieren. Hingegen fehlen weitgehend Mittel, um ein drohendes Nierenversagen zu verhindern oder den entstandenen Nierenschaden zu revertieren. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick zum aktuellen Wissensstand der Ursache und Pathogenese des akuten Nierenversagens.