Ist die Wirkung von Lean Hospital auf der Bettenstation messbar?

Depuis quelques années, les hôpitaux suisses tels que l’USB appliquent le Lean Hospital sous forme de programmes et de projets. Généralement, ceux-ci doivent, à juste titre, faire la preuve de leur efficacité au niveau interne. L’USB a donc mis au point un modèle des effets et l’a testé sur la base de l’exemple de deux services hospitaliers. Cet article montre comment les effets du Lean Hospital Management peuvent être identifiés et quantifiés et à quoi il faut être attentif. L’un des problèmes fondamentaux était d’identifier et d’attribuer les effets dans un contexte soumis à de nombreuses autres influences. Le modèle montre comment les outils du Lean Hospital utilisés se traduisent en réalisations, résultats et impact. Des indicateurs ont été développés pour les principaux éléments du modèle des effets et leur nombre a été systématiquement réduit. Le défi était de proposer des indicateurs équitables et mesurables et de veiller à ce qu’une éventuelle stratégie dérivée de l’évaluation soit fructueuse. En prenant pour exemple la durée de séjour, l’article montre comment un effet du Lean Hospital Management peut être identifié et évalué dans un service hospitalier. Il expose en outre deux initiatives médicales qui remplissent d’importants critères Lean et ont également réduit la durée de séjour. Die Einführung des SwissDRG-Systems fördert den Innovationsund Qualitätswettbewerb, da aufgrund fester Abgeltungen eine Kostenund Preisführerschaft erschwert, bzw. nicht mehr möglich ist. Transparenz wird sowohl vom Bund gefordert als auch von Vergleichsportalen und Rankings geliefert. Andere Branchen, wie beispielsweise die Automobilindustrie, standen schon früher vor ähnlichen Herausforderungen. Früh fiel Toyota auf: Sie dachten vom Kunden aus und waren mit einem effizienten Produktionssystem in der Lage, hohe Qualität und Produktivität zu liefern. Dieses System, Ende der 1980er Jahre von westlichen Wissenschaftlern und Forschern «Lean» getauft, verbreitete sich zunächst in der Fertigungsindustrie, später auch in anderen Branchen [1]. Einige namhafte Unternehmen schafften mittels Lean Management den qualitativen und finanziellen Turn around [2]. Ende der 1990er Jahre entdeckten erste Spitäler Lean und wendeten die Prinzipien erfolgreich an [3]. Das Universitätsspital Basel (USB) startete 2014 ein Programm als Baustein zur Umsetzung der Spitalstrategie.