Managed Care Workshop Schweiz: Zukunftserfindung 2017

Im ersten Impulsreferat präsentierte Oliver Reich von Helsana die Perspektive der Krankenversicherer. Nach Jahren beeindruckender zweistelliger Zuwachsraten in Alternativen Versicherungs-Modellen (fortan AVMModelle) hat sich das Wachstum in der jüngsten Vergangenheit stark verlangsamt. Damit scheinen die heutigen Managed-Care-Modelle sich in der späten Sättigungsphase des Produktlebenszyklus zu befinden, welche oft unmittelbar vor der Phase des raschen Rückgangs steht. Um die Attraktivität der Produkte für Versicherer, aber auch Patienten aufrechterhalten zu können, ist ein Innovationsschub daher dringend notwendig. An den Ausgangspunkt für die Diskussion wurde die Feststellung seitens der Versicherer gestellt, dass es bezüglich Einsparungen zwischen den einzelnen Netzen eine sehr grosse Heterogenität gibt. Solche Einsparungen sind aber letztlich ausschlaggebend dafür, dass die Produkte langfristig zu attraktiven Konditionen platziert werden können. Für die Helsana ist auch klar, dass eine Messung der (Netz-)individuellen Qualität mittels Performanceindikatoren künftig bei der Ausgestaltung von Managed-Care-Verträgen (fortan MC-Verträge) und damit einhergehend der Vergütung der Netze in Zukunft eine massiv wichtigere Rolle spielen wird. Für alle Beteiligten wurde rasch deutlich, dass die Zeiten der Verteilung von Mitteln nach dem Giesskannenprinzip vorbei sind und dass die nachweisbare und transparente Qualität bald über Sein oder Nichtsein der Netze entscheiden wird. Nur so werden die Managed-Care-Produkte auch weiterhin für Versicherer, aber auch Patienten attraktiv bleiben. Das Pay-forPerformance-Zeitalter wird sicherlich eines der neuen Hauptmerkmale von Managed Care 3.0.