La réflexion sur l’économicité des soins en pratique ambulatoire et hospitalière reste d’actualité

A propos de: «La délicate application de la volonté populaire», de Bertrand Graz [1] Le bilan présenté par l’auteur des efforts pour mettre sur pied la «prise en compte» des médecines complémentaires (MC) par le Cen tre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) à la suite de la votation populaire de 2009 me laisse perplexe. En effet la mission principale d’un centre universitaire aurait été de mettre en place des protocoles d’étude rigoureux portant sur l’évaluation de l’efficacité des MC appliquées à des affections bien définies et pour lesquelles les différentes MC affirment apporter un bénéfice. Il n’a pas été possible de développer cette ligne de recherche pour des raisons de coût, et au lieu de cela a été orga nisé un cours informatif sur quelques MC, qui n’a évidemment pas pu dissiper les doutes qui existent autour de ces méthodes. Dans ces conditions il aurait été plus simple de s’ins pirer des investigations faites à l’étranger, comme celles menées par le Conseil austra lien de la santé nationale et de la recherche médicale (NHMRC) portant sur 225 études qui conclut à l’absence de preuves d’une quelconque efficacité de l’homéopathie sur la santé (mars 2015). Curieusement, l’auteur pense voler au secours des MC en invoquant l’efficacité de l’effet pla cebo. En réalité les tenants des MC en récusent le rôle et prétendent à une efficacité spécifique dépendant de leur méthode, alors que la mé decine scientifique étudie et reconnaît depuis longtemps déjà la participation de l’effet pla cebo dans les processus de guérison ou de diminution des symptômes. Il serait donc plus raisonnable de renforcer l’enseignement et la recherche portant sur les pratiques de soins qui incluent en toute connaissance de cause leurs effets placebo, plutôt que de tenter d’introduire à l’hôpital des modèles théo riques ayant échoué à faire leur preuve. Sur un plan plus général la réflexion sur l’économicité des soins en pratique ambula toire et hospitalière reste d’actualité et s’applique donc aussi aux médecines complé mentaires – c’est ainsi que la volonté popu laire devrait être respectée.