Analyse der Hauptbehandlungskodierung der medizinischen Statistik für orthopädische Behandlungen mittels Spitaleinzugsgebieten (small area analysis)

andre.busato@MEMcenter.unibe.ch Zusammenfassung Small-Area-Analysen der Spitalnutzung in der Schweiz bedingen eine landesweite einheitliche Erfassung der erbrachten medizinischen Leistun gen und eine Vollständigkeit der Diagnoseund Behandlungskodierung. Untersucht wird, ob die Kodierung der Hauptbehandlung von orthopädi schen Fällen in der Schweiz regionale Unterschiede aufweist und welche Konsequenzen für Small-Area-Analysen der Schweiz sich daraus ergeben. Die Schweiz kann für die Orthopädie in 69 Spi taleinzugsgebiete eingeteilt werden. Analysiert wurde die Behandlungskodierung von 216550 orthopädischen Fällen (2002–2003). Insgesamt sind 85,2% dieser Fälle mit einem Hauptbehandlungskode versehen. Es wird gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Kodierung von Alter, Geschlecht, Ort der Behandlung (Wohnbzw. «Fremd»-Spitaleinzugsgebiet) sowie von der Region, in der die Hospitalisation stattfindet, abhängig ist. Diese regionalen Differenzen werden vermutlich durch eine verschiedene Auslegung der Kodierungsrichtlinien oder durch unterschied liche finanzielle Anreizsysteme verursacht. Die Resultate der Small-Area-Analysen können dadurch beeinträchtigt werden.