Baisser la dose de stéroïdes dans l’asthme à éosinophiles: une piste?

Ralentir la fréquence cardiaque dans l’angor stable? Une fréquence cardiaque élevée est un marqueur de risque cardiovasculaire. L’ivabradine inhibe le courant du pacemaker sinusal et ralentit la fréquence sans changer la pression artérielle ni la fonction ventriculaire gauche. Environ 20 000 patients avec une maladie coronaire stable sans insuffisance cardiaque ont reçu l’ivabradine ou un placebo. A 3 mois, la fréquence cardiaque était de 61/mn dans le gr. ivabradine et de 71 dans le gr. placebo. Après un suivi médian de 28 mois pas de changement dans les décès d’origine cardiovasculaire ou les infarctus non fatals entre les groupes. On aurait attendu un effet positif mais il est indispensable de confronter la théorie à la vraie vie... Fox K, et al. N Engl J Med. 2014;371:1091–9.