Reconstruction mammaire autologue

Avec près de 5500 nouveaux cas diagnostiqués chaque année en Suisse [1], le cancer du sein est le type de cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez la femme. Avec les connaissances de plus en plus vastes sur les formes héréditaires de cancer du sein, il faut également compter toutes les femmes (généralement plus jeunes) chez lesquelles une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 est détectée et qui envisagent une mastectomie préventive en raison du risque élevé de développer un cancer du sein. Chez les femmes qui en sont déjà atteintes, une chirurgie conservatrice n’est pas pertinente dans environ un tiers des cas et une mastectomie est alors indiquée. De nombreuses patientes vivent cette intervention comme une atteinte considérable à leur estime de soi et à leur image corporelle. Bon nombre d’études ont démontré l’influence négative de la mastectomie sur la qualité de vie [2]. Cependant, certaines patientes ne considèrent pas la reconstruction mammaire comme une priorité dans un premier temps, car elles sont accaparées par le diagnostic et par l’acceptation du cancer. A un stade ultérieur (y compris grâce au meilleur taux de survie [3]), il arrive souvent que la peur de la mort, qui prédominait initialement après le diagnostic, se dissipe et que la patiente souhaite à nouveau mener une vie la plus normale possible sans être quotidiennement confrontée (sous la douche, devant le miroir, etc.) à son sein manquant, lui rappelant le diagnostic de cancer. En Suisse, le nombre de reconstructions mammaires réalisées et les méthodes employées ne sont malheureusement pas centralisés et sont dès lors uniquement connus de manière approximative. La majorité des reconstructions mammaires est encore réalisée avec des implants mammaires en silicone. Environ 25 à 30% des patientes souhaitent recourir à une reconstruction mammaire par tissu autologue (estimation personnelle). Le nombre de patientes qui ont en premier lieu eu recours à une reconstruction mammaire par prothèse (silicone) et qui passent par la suite, pour diverses raisons, à une reconstruction autologue est largement inconnu.