Syndrome postthrombotique (SPT): bas de contention ou pas?

Oreilles qui coulent: gouttes ou anti biotiques par voie générale? Les otites moyennes sont fréquentes chez les enfants avec des tubes de tympanostomie. Comment traiter au mieux les épisodes d’otorrhée chez ces enfants? 80 enfants de 6 mois à 12 ans ont été randomisés pour recevoir soit 2×/j des gouttes de ciprofloxacine 0,3% + dexaméthasone 0,1% pendant 7 jours ou un traitement d’amoxicilline-ac. clavulanique pendant 10 jours. L’otorrhée a guéri après 4 jours (médiane) pour les gouttes et 7 j pour le traitement général. Les effets secondaires ont été nettement moindres avec les gouttes qu’avec le traitement par voie générale (diarrhées, rash). Reste à savoir si l’indication aux tubes est toujours bien pensée. Un autre article plus récent montre aussi une bien meilleure efficacité avec des gouttes contenant de l’hydrocortisonebacitracine-colistine pendant 7 jours comparé au traitement d’amoxicilline-ac. clavulanique. Van Dongen TM, et al. N Engl J Med. 2014;370:723–33.