Angiologie: Avons-nous besoin de l’échographie de contraste en angiologie?

L’échographie de contraste («contrast-enhanced ultrasound», CEUS) est de plus en plus acceptée dans l’imagerie diagnostique médicale. La CEUS occupe déjà une très bonne place dans le diagnostic différentiel des lésions hépatiques focales, des processus expansifs rénaux et pancréatiques. Les directives actuelles de l’European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) sur la CEUS voient des indications en médecine vasculaire dans l’examen des carotides et de l’aorte: pour la détection d’un débit minime dans l’occlusion de la carotide interne, pour examiner la vascularisation de plaques carotidiennes, pour la visualisation optimale de dissections d’artères cérébrales extracrâniennes et de l’aorte abdominale, pour préciser la nature de pathologies inflammatoires de la paroi aortique, de même que pour l’imagerie des ruptures aortiques et endoleaks (endofuites) après prothèse aortique endovasculaire (EVAR) (fig. 1 ) [1]. Seul le diagnostic des endoleaks après EVAR est basé sur un bon niveau d’évidence, toutes les autres recommandations proviennent de petites études ou d’avis d’experts. Avons-nous donc vraiment besoin de la CEUS en angiologie?