Prévention de l’œsophagite en cas d’insuffisance du cardia

L’épithélium œsophagien se protège en sécrétant du bi carbonate de sodium afin de neutraliser l’acide gastrique. Il se forme alors du chlorure de sodium, de l’eau et du gaz carbonique, qui sont des substances inoffensives. En cas d’insuffisance du cardia, de petites quantités d’acide gas trique, qui atteignent l’œsophage lorsque le sujet est en position allongée, peuvent ainsi être neutralisées. Si une trop grande quantité d’acide gastrique arrive jusqu’à l’œsophage, le mécanisme de protection devient défail lant; le fameux pyrosis fait alors son apparition. L’épithé lium est endommagé et la sécrétion de bicarbonate de so dium est interrompue. Des ulcères menacent de se former. Les possibilités thérapeutiques sont multiples. A l’heure actuelle, les inhibiteurs de la pompe à protons, qui bloquent la production d’acide gastrique par voie neu rale, occupent l’avantplan de l’arsenal thérapeutique. Il existe également les comprimés à croquer Alucol®, qui contiennent les principes actifs neutralisants hydroxyde d’aluminium et hydroxyde de magnésium. Quant à la chirurgie, le recours à la gastrectomie partielle ou à la va gotomie sélective pour stopper la production d’acide gastrique a fait son temps, contrairement à la fundopli cature de Nissen destinée à supprimer l’insuffisance du cardia, qui continue à être pratiquée. Nous nous sommes fixés l’objectif de protéger unique ment l’œsophage, sans perturber la physiologie de l’es tomac, en administrant en continu durant la nuit des doses minimes de bicarbonate de sodium, en complé ment des défenses naturelles de l’œsophage. Dans des expériences personnelles – l’insuffisance du cardia montre ici son côté positif –, le pain bis s’est révélé être un support pratique pour le bicarbonate de soude en poudre, que nos grandmères aimaient déjà utiliser en cuisine. Une petite pointe de couteau de bicarbonate de soude est répandue entre deux morceaux de pain humi difiés d’une taille d’env. 2 x 2 x 1 cm. Le «sandwich» est placé contre la paroi d’une des deux joues. Le goût lé gèrement salé stimule la production de salive. Durant environ 4 heures, une toute petite quantité de bicarbo nate de sodium est alors avalée en continu avec la sa live. Le pain contre la paroi de la joue se remarque à peine. Il se décompose lentement durant cette période. Un deuxième «sandwich» peut également être placé en réserve sur la table de chevet, afin de prolonger la protec tion jusqu’au réveil. Le bicarbonate de soude bon mar ché utilisé par nos grandmères mérite ainsi d’être à nouveau utilisé. D’autres supports que le pain, mais certainement plus chers, sont envisageables.