Malnutrition sous-nutrition

Il y a 35 ans, Butterworth a écrit dans son célèbre ar ticle «They shouldn’t be surprised to find a skeleton behind the first door they open» [1]. Il a ainsi été le premier à faire une description frappante du problème de la malnutrition à l’hôpital. En Suisse, environ 2 mil lions de personnes souffrent de surpoids ou d’obésité. Il peut paraître étrange au premier abord qu’il soit de plus en plus question de malnutrition dans notre pays. En parler n’est néanmoins pas suffisant. Comme une bonne dizaine d’années se sont écoulées depuis la publi cation dans cette revue de nos deux articles sur la malnutrition [2, 3], il nous a été demandé de rédiger un article de mise à jour sur ce thème majeur. Une discus sion détaillée sur ce sujet est disponible dans l’article très intéressant de Löser [4]. Dans la pratique des médecins de premier recours, le souspoids et la malnutrition sont souvent source d’in quiétudes. Lorsque les tumeurs malignes et l’hyperthy roïdie ont été exclues, nous sommes généralement rassurés, ou alors nous sommes partagés entre la satis faction de ne pas être confrontés à du surpoids pour une fois et la (demi)certitude que le souspoids peut aussi constituer un facteur de risque pertinent. Cet article a pour but d’encourager à rechercher active ment le souspoids et la malnutrition dans la pratique ambulatoire également et de prendre les mesures diag nostiques et thérapeutiques nécessaires. Par ailleurs, nous abordons également les instruments de dépistage qui sont utiles pour cerner la pertinence clinique de ces états.