Nachweis von Blut im Stuhl: die alten Tests nicht vergessen!

In diesem sehr interessanten Fall ist der Nachweis des Blutes im Stuhl trotz der anämisierenden Blutungen wiederholt negativ. Dies erinnert uns daran, dass die neuen immunologischen Methoden, auch wenn sie Vorteile haben – wie hohe Spezifität und Bequemlichkeit (keine Diätvorschriften) – für die Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt ungenügend sensitiv sind, da das Hämoglobin bereits verdaut sein kann [2]. So kann ein positiver Häm-Porphyrinoder guajakbasierender Peroxidasetest bei negativem immunochemischem Hämoglobintest darauf hinweisen, dass die Blutung eher im oberen Gastrointestinaltrakt zu suchen ist, und umgekehrt. Die Durchführung dieser altertümlichen Tests hilft uns Mühe und Kosten zu sparen und die Belastung der Patienten zu vermindern. Sie sollen aus unserem diagnostischen Arsenal nicht verschwinden.