Les processus diagnostics au sein de lhôpital

L’introduction des DRG à l’échelle nationale annoncée en Suisse ne signifie pas seulement le passage à un nouveau système de rémunération basé sur des forfaits par cas, mais elle implique aussi toute une série de changements en profondeur. Dans tous les pays ayant adopté un système de DRG, on a assisté quelques années après leur mise en place à l’élaboration de marches à suivre cliniques au sein des hôpitaux. Les processus diagnostics et thérapeutiques sont des composants à parts égales de processus cliniques. La définition même des DRG (Diagnosis-Related Group) indique clairement que le diagnostic est au centre de la classification dans les groupes et le calcul des forfaits. Les analyses du laboratoire médical permettent dans 60% à 80% des cas de poser, de confirmer ou d’exclure un diag nostic principal ou secondaire. Dans un système de DRG, il est essentiel de poser rapide ment et correctement le diagnostic principal et les diagnos tics secondaires – il s’agit là d’une condition indispensable au bon aiguillage du patient. Le laboratoire peut apporter une contribution très importante à l’efficience, pour autant que les analyses diagnostiques soient choisies de manière ciblée. Aujourd’hui, de nombreux hôpitaux ont coutume d’utiliser des batteries de tests spécifiques aux différents organes (par ex. profil cardiaque, hépatique, rénal). Or, les processus diagnostics supposent une approche davantage orientée vers la compréhension d’un tableau clinique. Le groupe de travail DRG de la Société Suisse de Chimie Clinique (SGKCSSCC) a été mis sur pieds en 2009 dans le but de préparer les activités de laboratoire aux conditions qui prévaudront dans le système des DRG. Ce groupe de travail est formé de spécialistes ayant une grande expé rience du laboratoire médical et des chefs de laboratoire de trois hôpitaux universitaires, de cinq hôpitaux canto naux et de deux instituts de laboratoire privés. Les objectifs de ce groupe de travail sont: – l’élaboration de processus de laboratoire diagnostic basés sur les guidelines et les recommandations re connues dans les différentes situations médicales; – l’amélioration des processus cliniques et thérapeu tiques par l’utilisation efficiente des analyses de la boratoire tant au stade du diagnostic qu’au cours du suivi des patients; – la prise en compte de la base des preuves, de la qua lité des méthodes analytiques, de la rapidité de mise en œuvre et des coûts lors du choix des paramètres de laboratoire.