Techniques avec agrafeuse transanale des hémorroïdes au prolapsus rectal

De nouvelles interventions avec agrafeuse transanale se sont établies ces dernières années en chirurgie des hémorroïdes et du plancher pelvien. Lors des examens préopératoires une étroite collabo ration interdisciplinaire entre médecin traitant, chirur gien et dans certains cas autres spécialistes, gynéco logue et urologue, est nécessaire. Nous voyons surtout la nécessité de cette interdisci plinarité dans la pose de l’indication chez des patients âgés, qui en raison de leurs comorbidités, de l’associa tion constipation et incontinence et éventuellement de leurs problèmes de compliance, doivent faire l’objet d’un examen approfondi avant une éventuelle interven tion chirurgicale. Précisons cependant qu’un diagnostic préopératoire plus poussé (par ex. défécographie dynamique par RM) n’est nécessaire qu’en cas d’importante intervention transanale. Il permet de mieux visualiser des anomalies morphologiques complexes du plancher pelvien. Cet ar ticle présente un aperçu de deux pathologies proctolo giques fréquentes et leurs traitements, de même que les toutes nouvelles techniques avec agrafeuse transanale comme forme de traitement potentielle et leur évalua tion critique.