Beinschmerzen und massiv erhöhter D-Dimer Wert klarer Fall einer tiefen Beinvenenthrombose?

Eine 30-jährige Patientin konsultierte notfallmässig ihren Hausarzt wegen Schmerzen im rechten Unterschenkel. Weitere Symptome, insbesondere auch Dyspnoe oder Thoraxschmerzen, wurden verneint. Als Risikofaktor für ein venöses thromboembolisches Ereignis wies die Patientin eine Adipositas auf. Klinisch zeigte sich eine leichte Druckdolenz und Induration der medialen Wadenmuskulatur rechts, jedoch keine Schwellung und kein Wadendehnungsschmerz. In ihrer persönlichen Anamnese erlitt die Patientin bereits 9 Monate zuvor eine tiefe Beinvenenthrombose (TVT), dies unter den Risikofaktoren östrogenhaltiger Ovulationshemmer und Stammvarikosis. Damals hatte sich eine Varikophlebitis der V. saphena parva in die Muskelvenen ausgebreitet. Therapeutisch wurde die Patientin über 3 Monate antikoaguliert.