Adhésion thérapeutique et sécurité du traitement anticancéreux oral

Un patient de 68 ans atteint d’un carcinome rénal métastatique à cellules claires est traité par son oncologue qui lui prescrit un nouveau traitement palliatif par sunitinib, une petite molécule inhibitrice de la tyrosine-kinase. Le sunitinib se présente sous forme de comprimés à prendre pendant quatre semaines suivies d’une pause de deux semaines. Après quatre semaines de traitement par sunitinib 50 mg, le patient doit être hospitalisé pendant deux semaines dans un établissement régional, en raison d’une altération de son état général et d’une perte pondérale de 13 kg résultant d’une diarrhée de grade 3 (CTCAE) et d’une mucite de grade 3 (CTCAE, voir encadré). Selon le patient, aucune consultation médicale de contrôle n’avait été convenue après le début du traitement. Aucun entretien n’avait eu lieu avec du personnel soignant formé à donner des informations et des conseils spécifiques. Le patient a accordé plus d’importance à la prise correcte du médicament qu’à ses propres problèmes, et il n’a consulté son médecin de famille qu’au terme du cycle de traitement.