Diagnostic de laboratoire des troubles du métabolisme du fer

Une carence martiale est la cause la plus fréquente d’une anémie en pratique médicale courante. Les examens de laboratoire ont une importance centrale dans l’analyse des troubles du métabolisme du fer et par conséquent de la carence martiale. Bien que la quantité de fer présente dans l’organisme puisse, la plupart du temps, être estimée par le dosage de la ferritine, une ferritine basse ne permet pas de tirer de conclusion définitive sur l’étiologie d’une anémie. Cette dernière n’est qu’un symptôme et peut résulter de troubles du métabolisme du fer plus complexes que le «simple» manque de fer. Cela est notamment le cas en présence d’une inflammation ou d’une infection ainsi que lors d’une autre pathologie hématologique concomittante. Sont connus, comme véritables troubles du métabolisme du fer, la carence martiale et les troubles de la distribution et/ou de l’utilisation du fer. Comme l’hémoglobine contient les /3 environ du fer de l’organisme, les troubles du métabolisme du fer vont souvent de pair avec une diminution de l’érythropoïèse. Les pathologies érythrocytaires non liées au fer ont elles aussi une influence sur le métabolisme du fer. Le présent article décrit les avantages et inconvénients des paramètres conventionnels pour l’analyse des troubles du métabolisme du fer et les confronte à la puissance diagnostique de nouveaux paramètres. Il montre comment le recours à des examens de labora-