Geflickt ist nicht geheilt

Ein 32-jähriger Patient suchte wegen Halsschmerzen bei Infekt der oberen Atemwege die Notfallstation eines Regionalspitals auf. Im Rahmen der Abklärung wurde ein konventionelles Thorax-Röntgenbild veranlasst, welches eine 6 cm grosse Raumforderung im hinteren Mediastinum zeigte. Im Vergleich zum letzten Röntgenbild vor sechs Jahren war diese Raumforderung neu aufgetreten (Abb. 1 x). Die Anamnese ergab, dass beim Patienten im Alter von 15 Jahren eine klassische Aortenisthmusstenose mittels Interpositionsgraft-Technik operiert worden war. Diese beinhaltet die Resektion der Isthmusstenose und die Wiederherstellung der aortalen Kontinuität mit Implantation eines synthetischen Grafts. Zur weiteren Abklärung der neu aufgetretenen Raumforderung wurde eine Computertomographie durchgeführt, welche ein grosses Pseudoaneurysma an der distalen Graft-Anastomose zeigte (Abb. 2x). Nach Verlegung an unser Zentrum wurde das Pseudoaneurysma erfolgreich mittels endovaskulärer Stentgraft-Technik versorgt.