Nausée, vomissements et hyperémèse gravidique

Nausée et vomissements sont fréquents lors d’une grossesse, et ces manifestations concernent jusqu’à 85% des femmes enceintes [1]. La perturbation qu’ils entraînent est souvent peu prononcée, et en général les symptômes sont auto-limités. Ils atteignent un pic vers la 9e semaine de grossesse, et ils dépassent rarement la 14e semaine de grossesse. Dans 13% des cas, on signale un prolongement jusqu’à la 20e semaine de grossesse [2] et dans de très rares cas, jusqu’au terme. Bien que dans le langage populaire il soit question de «nausées matinales» lorsqu’il s’agit de nausées modérées liées à la grossesse, les symptômes ne se limitent en général pas au matin. Dans jusqu’à 80% des cas, la nausée s’étend même sur toute la journée [2]. L’hyperémèse gravidique proprement dite est nettement plus rare. Les données sur sa fréquence varient fortement et vont de 1/1000 à 20/1000 grossesses [3, 4]. Les symptômes prédominants caractérisant l’HG sont les suivants: vomissements persistants, perte pondérale de plus de 5% ainsi qu’une cétonurie due à des déséquilibres hydrique, électrolytique et acido-basique [5]. Parmi les femmes enceintes atteintes d’HG, la majorité affiche une perte pondérale équivalente à 5 à 20% de leur poids avant grossesse et seulement 10% affichent une perte pondérale de plus de 20%. En général, l’HG affecte considérablement la qualité de vie des femmes concernées: 35% ne sont plus capables de poursuivre leur travail, et 25% ne peuvent plus s’occuper elles-mêmes des tâches ménagères [1]. Bien que ces symptômes soient parfois violents, ils ne provoquent en général pas de conséquences négatives sur la grossesse [6, 7]. L’HG est une des principales raisons d’hospitalisation durant la première moitié de la grossesse.