Vices de réfraction: quand faut-il implanter une lentille?

La chirurgie réfractive sert à corriger les vices de réfraction. Elle s’est établie ces dernières années comme une branche indissociable de l’ophtalmochirurgie. La question n’est plus de savoir si la chirurgie réfractive est indiquée ou non, mais quels yeux sont faits pour quelles techniques. De nombreux patients ne veulent plus se résigner à porter des verres épais ni des lentilles de contact et considèrent leur état comme un fardeau, une maladie, voire une invalidité. Alors que cet état de choses dans le domaine de dioptries bas (env. +2 jusqu’à –2 dpt) peut encore être considéré comme une médecine de confort, cela n’est certainement plus le cas pour les domaines plus élevés. La souffrance peut parfois conduire au suicide. Le domaine de dioptries pouvant être traité par laser est limité (entre env. +3 et –7 dpt). Le laser ne peut donc pas soulager les patients avec des anomalies plus importantes. Cette catégorie de patients est celle qui souffre le plus. La possibilité de pouvoir aider bon nombre de ces personnes par une autre méthode, à savoir l’implantation d’une lentille à l’intérieur de l’œil, est d’autant plus bienvenue. Le domaine corrigeable est beaucoup plus large (+10 à –25 dpt). L’expérience avec ces techniques est aujourd’hui si grande qu’il est possible de savoir avec une grande marge de sécurité quels patients peuvent bénéficier de ces opérations. Le principal critère pour ou contre une intervention est celui des relations anatomiques (place disponible dans la chambre antérieure), qu’il faut examiner très précisément avant toute intervention. Le but de cet article est de donner un aperçu des possibilités actuelles de la chirurgie réfractive, en portant une attention particulière à la technique d’implantation d’une lentille à l’intérieur de l’œil pour corriger les troubles de la réfraction (tab. 1p). Par souci d’être complet, mentionnons que l’auteur s’est spécialisé depuis 1997 dans la technique d’implantation de la lentille fixée sur l’iris ArtisanTM (ArtiflexTM, VerisyseTM) à laquelle il a essentiellement recours.