Propranolol un nouveau traitement pour les hémangiomes infantiles

Le mécanisme d’action du propranolol sur l’hémangiome infantile n’est jusqu’ici pas clair. Les hémangiomes sont un amas complexe de cellules endothéliales clonales en association avec des péricytes, des cellules dendritiques et des mastocytes [1]. On ne sait que peu de choses sur les régulateurs de la prolifération et de l’involution des hémangiomes. Durant la phase de croissance, l’angiogenèse est stimulée par le basic fibroblast growth factor (bFGF) et le vascular endothelial growth factor (VEGF). Dans cette phase de prolifération, l’histologie montre une division cellulaire endothéliale et interstitielle active; lors de la phase involutive par contre on note une apoptose de ces groupes de cellules [1]. On peut envisager les explications suivantes pour l’effet du propranolol sur les hémangiomes infantiles: a) vasoconstriction (les hémangiomes deviennent rapidement pâles et mous); b) expression réduite des gènes VEGF et bFGF par une régulation à la baisse du RAFmitogen-activated protein kinase pathway (ce qui expliquerait la réduction du volume de l’hémangiome); c) induction de l’apoptose des cellules endothéliales des capillaires [3].