Pneumologie: "A bout de souffle"

Les fumeurs encourent un risque de cancer pulmonaire encore plus eleve s’ils developpent une BPCO compares a ceux avec une spirometrie est normale. Le carcinome pulmonaire occupe toujours le premier rang mondial parmi les causes de deces par cancer; tous stades tumoraux confondus, la mortalite a cinq ans se situe entre 80 et 85%. Aucune etude n’a reussi a demontrer jusqu’ici que le depistage par tomographie computerisee pouvait prolonger l’esperance de vie des patients presentant un cancer bronchique. La reponse definitive a cette question ne sera donnee que dans quelques annees, une fois effectuees les etudes prospectives incluant un groupe de controle non soumis au depistage. La fumee de cigarette endommage tout l’epithelium respiratoire expose et provoque des mutations de la p35, une activite telomerase accrue, etc. A l’avenir, il sera peut-etre possible d’identifier les personnes a risque eleve de cancer a partir d’un examen de l’epithelium respiratoire, alors qu’il ne presente encore pas de particularite morphologique perceptible (il faudra eventuellement aussi examiner les expectorations). Une etude publiee dernierement a montre qu’un biomarqueur specifique compose de 80 genes permettait de predire avec une bonne fiabilite le developpement ulterieur d’un carcinome bronchique [3].