Asthme allergique: options thérapeutiques. 2e partie

Si un patient présente une rhinoconjonctivite allergique, mais pas d’asthme, il peut être victime d’un changement d’étage de sa réaction allergique, c.-à-d. que, parallèlement à ses symptômes de rhinite, il peut souffrir d’un asthme aux pollens, en fonction de l’intensité de l’exposition allergénique et de sa prédisposition génétique. En prévention primaire, un traitement conséquent de la rhinite par stéroïdes topiques (TS) [1] et une immunothérapie (IT) par pollens de graminées [2] peuvent réduire la probabilité de cette transition. En prévention secondaire de l’asthme allergique, pour autant que les sensibilisations soient encore cliniquement actuelles, les mesures de carence allergénique jouent un rôle important (tab. 1 p) [3]. Les housses de matelas imperméables aux acariens (encasing) ont été remises en question ces derniers temps [4]. Dans des pays comme l’Angleterre et la Nouvelle-Zélande, où la densité d’acariens est très élevée, il n’est manifestement pas toujours possible de réduire l’exposition allergénique au point d’améliorer l’état du patient de manière quantifiable. En Suisse, la concentration d’acariens est généralement plus faible, ce qui fait qu’il est possible de partir du principe que de bonnes mesures d’hygiène, dont l’encasing, diminuent le nombre d’acariens de manière à procurer une amélioration clinique.