Options thérapeutiques curatives dans le carcinome colorectal métastatique

Le carcinome colorectal vient en quatrième position des atteintes malignes les plus fréquemment diagnostiquées. En Suisse, le cancer colorectal frappe chaque année près de 4000 personnes, tandis que 2000 patients environ succombent à la maladie. Pour les formes métastatiques en particulier, ces dernières années ont vu l’apparition de nouvelles options de traitement qui améliorent d’une part le pronostic, mais posent aussi un défi thérapeutique [1]. Environ 25% des patients présentaient déjà des métastases au moment du diagnostic et 25–35% en développeront durant l’évolution de leur mala die. Contrairement à une idée reçue selon laquelle un état métastatique est incurable, on a pu montrer dans de nombreuses séries de cas qu’une survie à long terme pouvait être atteinte chez les patients porteurs de métastases hépatiques [2, 3]. On peut partir du principe que 30–50% des patients dont les métastases ont été entièrement réséquées sont encore en vie après cinq ans [4,5]. Deux de ces patients sur trois survivront les cinq années suivantes [6]. Comme il n’existe à ce jour que peu de données factuelles à l’appui de straté gies thérapeutiques spécifiques, une collaboration interdisciplinaire entre la chirurgie, l’oncologie médi cale et la radiologie est une condition essen tielle à la prise en charge optimale du carcinome colorectal métastatique. Le Swiss Tumor Board on Colorectal Cancer Local and Metastatic Disease (www.crlm.ch) s’efforce d’atteindre cet objectif au niveau national. Dans un premier temps, les Tumor Boards ont lieu tous les six mois. Des spécialistes renommés de toutes les disciplines et de toute la Suisse débattent de l’état des données en faveur des différentes options thérapeutiques et discutent de nombreuses casuistiques. Le comité de pilotage comprend actuellement des oncologues et des chirurgiens. Il est prévu de lui adjoindre des radio-oncologues.