Scintigraphie à loctréotide pour limagerie moléculaire des tumeurs neuroendocrines

du corps entier, on réalise des images en coupes (SPECT) d’une ou de plusieurs régions, qui sont ensuite fusionnées avec celles du CT. La figure 1 x Les tumeurs neuroendocrines sont dérivées de cellules du tube neural embryonnaire et peuvent par conséquent toucher toute une série d’organes (hypothalamus, hypophyse, glande thyroïde, poumon, tractus gastro-intestinal et peau). Dans la plupart des tumeurs neuroendocrines, les cellules surexpriment à leur surface des récepteurs à la somatostatine de sous-type II, une cible (target) pour l’hormone somatostatine naturelle de l’orga nisme humain et pour ses analogues de synthèse (octréotide, lanréotide). La liaison du peptide avec le récepteur forme un complexe peptide-récepteur solide qui va passer dans le milieu intracellulaire (internalisation). Dans l’imagerie diagnostique, les peptides sont marqués par des isotopes radioactifs, soit l’111Indium (111In) dans le cas de la scintigraphie classique, soit le 68Gallium (68Ga) dans le cas de la tomo graphie par émission de positrons (PET). Les produits de contraste radiologiques non spécifiques, tels que l’123iode-MIBG (méta-iode-benzylguanidine), le 18fluor-DOPA, autrement dit le 18fluorfluor-déoxy-glucose, complètent les alternatives diagnostiques de la médecine nucléaire en matière de mise en évidence par imagerie des tumeurs neuroendocrines et de leurs métastases. La scintigraphie classique par 111In-octréotidecomporte des images planaires et des tomographies (Single photon emission computed tomography, SPECT) d’une ou de plusieurs régions du corps. Dans la technique utilisant le 68Ga-DOTATOC, la tomographie à émission de positrons donne a priori des images en coupe. Pour obtenir une allo cation anatomique précise des éléments scintigra phiques fonctionnels à la morphologie du corps, les tomographies fournies par la médecine nucléaire (SPECT ou PET) sont fusionnées avec la morphologie du scanner (CT). Les images SPECT/CT ou PET/CT qui en résultent sont d’un type complètement nouveau. La combi naison des images moléculaires fonctionnelles et morpho logiques offre la meilleure précision diagnostique de toutes les techniques d’imagerie de la radio logie moderne.