Mal de dos: lentraînement actif est meilleur que le fango

rapport à un traitement actif, tenant compte de la douleur (usual care) [5]. Le traitement à visée fonctionnelle comprenait un programme d’entraînement spécifique au type de travail (work hardening) dont l’objectif principal était l’amélioration de la performance corporelle des patients. Le soulagement de la douleur n’était pas au premier plan: le patient était encouragé à poursuivre son entraînement même si la douleur augmentait. Par contre, lors de la thérapie active par les soins habituels, les patients étaient traités en tenant compte de la douleur: ici on répétait aux patients que leur performance corporelle ne s’améliorerait que s’ils s’entraînaient sans avoir de douleurs. L’activité physique était explicitement conseillée, mais seulement en absence de douleur, ou du moins, sans augmentation de celle-ci. Comme ce programme de soins habituels repose sur une physiothérapie active, il se distingue des programmes de traitement de la douleur ou d’accommodement avec la douleur comportant une orientation et un contrôle psychosomatiques. Le travail de recherche présenté ici, effectué dans le cadre du PNR 53, consiste en une analyse du rapport coût/efficacité des deux programmes de traitement en question. Par rapport aux coûts engendrés, laquelle de ces approches soulage le plus les patients souffrant de lombalgies chroniques: la physiothérapie à visée fonctionnelle ou la physio thérapie tenant compte de la douleur?