Comment traiter une tuberculose en 2008?

Grâce à un diagnostic précoce et à un traitement mis en route sans délai, associant les quatre médicaments de base que sont l’isoniazide (INH), la rifampicine (RMP), le pyrazinamide (PZA) et l’éthambutol (EMB), le nombre de tuberculoses en Suisse est de nouveau en diminution depuis 1990. Le traitement quadruple doit être administré pendant deux mois et suivi d’un traitement par isoniazide et rifampicine pendant quatre mois sous forme d’association fixe, en surveillant si possible directement la prise des médicaments (directly observed therapy ou DOT) (tab. 1p). Si les médicaments sont pris comme il se doit, sous contrôle médical pendant un total de six mois, la tuberculose peut pratiquement toujours être guérie en Suisse, et aucune résistance médicamenteuse n’est «favorisée». Mais il y a toujours des décès suite à un diagnostic trop tardif ou à une maladie trop avancée. Cette maladie infectieuse mortelle reste mondialement toujours la plus importante et doit être obligatoirement déclarée. Elle est de nouveau sous contrôle en Suisse grâce à l’excellente collaboration entre les médecins traitants, les médecins cantonaux et les ligues pulmonaires. Le tableau 2p présente les points les plus importants traités parmi les recommandations de traitement détaillées [1, 2].